INFORMATIVA E PRESTAZIONE DEL CONSENSO AI SENSI DEGLI ARTT. 13, 23, E 26 DEL D.LGS. N. 196/2003
E RILASCIO DI CONSENSO

 Con la presente La informo che, ai sensi degli art. 13, 23, e 26  della legge sulla  “privacy”, i dati personali che Ella ha fornito saranno trattati esclusivamente per l’esecuzione di prestazioni professionali strettamente inerenti alla mia attività professionale per poter adempiere ai conseguenti obblighi legali.
 i dati personali forniti di cui sopra sono raccolti e utilizzati per le sole finalità professionali ed, in particolare, per l’espletamento dell’incarico conferito e sono, quindi, necessari per l’adempimento del mandato; 

che, in ogni momento, inoltre, nel rispetto di quanto previsto dall’art. 7 della Legge in questione, sarà possibile accedere ai propri dati chiedendone l’aggiornamento o la cancellazione;

 che i professionisti si riservano di demandare, in funzione di supporto alla normale attività di elaborazione, lo svolgimento di particolari e/o specifiche operazioni a soggetti esterni che acquisiranno e/o elaboreranno i dati di cui sopra esclusivamente per le finalità connesse all’espletamento dell’incarico loro conferito; Il trattamento dati potrà essere eseguito utilizzando supporti cartacei, informatici, video anche ad opera di terzi; in ogni caso il trattamento avverrà con modalità idonee a garantirne la sicurezza e la riservatezza.

 che i dati dell’interessato non saranno comunque oggetto di diffusione o comunicazione fuori dai casi previsti dalla Legge e con le modalità a riguardo consentite; I Suoi dati personali c. d. “sensibili” saranno trattati limitatamente al  perseguimento di finalità formative e di ricerca.

 Il Titolare del trattamento dei Suoi dati personali è M. Cristina Nardone, P.za S. Agostino 11, 52100 Arezzo.

Il Responsabile del trattamento dei Suoi dati personali è M. Cristina Nardone , in P.za S. Agostino 11, 52100 Arezzo.

 Si autorizza il professionista e suoi collaboratori, ai sensi degli artt.23 e 26 del citato D.Lgs. n. 196/2003 al trattamento dei suoi dati personali anche nel caso in cui detti dati fossero classificabili come sensibili, concernendo le proprie opinioni politiche, religiose, filosofiche, la propria adesione a partiti, associazioni, sindacati, organizzazioni di natura politica, filosofica, religiosa, oppure la propria origine razziale o etnica o, il proprio stato di salute e le proprie abitudini sessuali.
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OGGETTO: Espressione di consenso,  D. Lgs. 30/6/2003.

Cognome e Nome.............................................................................................................. .nato il …………………………… a…………………………………………………………
residente in ………………………………………………...……………….. via.....................................................................................................................................
Cap......................Prov..................Tel............................................................................fax.......................................................
Qualifica...................................................................Azienda..............................................
e. mail....................................................................................................................................

preso atto della presente informativa ai sensi dell’art. 10 Legge 675/96, esprime il consenso al trattamento dei propri dati sensibili per gli scopi di cui all’incarico professionale conferito al Prof. Giorgio Nardone, direttore del Centro di Terapia Strategica-Scuola di Specializzazione in Psicoterapia Breve Strategica, P.za S. Agostino 11, 52100 Arezzo.

Esprimo inoltre consenso a che i miei dati personali vengano comunicati a un dottore commercialista per pure finalità contabili.

 Arezzo, lì ……………………………                                 Firma

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Decreto Legislativo n.196/2003,
Art. 7 - Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti

1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.

2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione:

a) dell'origine dei dati personali;
b) delle finalità e modalità del trattamento;
c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;
d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2;
e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.

3. L'interessato ha diritto di ottenere:

a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;
b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;
c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.

4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:

a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;
b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.